Λεπτομέρειες:
Πληρωμής & Αποστολής Όροι:
|
| Όνομα προϊόντων: | Βενζυλική σκόνη νατρίου πενικιλίνης για την έγχυση | Σύνθεση: | Κάθε φιαλίδιο περιέχει: 1. Βενζυλική πενικιλίνη 600 mg ανά φιαλίδιο, ως άλας 2 νατρίου. Βενζυλική πε |
|---|---|---|---|
| Πρότυπα: | BP | Συσκευασία: | 50 φιαλίδιο/κιβώτιο * 20 κιβώτιο/χαρτοκιβώτιο |
| Ενδείξεις: | Η βενζυλική πενικιλίνη είναι ιδιαίτερα ενεργός ενάντια gram-positive cocci και είναι παρόμοια με αυτ | Οδηγίες αποθήκευσης: | Το κατάστημα ξηρό, κάτω από 25°C. ΚΡΑΤΆ ΑΠΌ την ΠΡΟΣΙΤΌΤΗΤΑ των ΠΑΙΔΙΏΝ. Απορρίψτε οποιαδήποτε αχρησ |
| Ημερομηνία λήξης: | 3 έτη | ||
| Υψηλό φως: | εκχύσιμα φάρμακα,φάρμακα εγχύσεων |
||
Βενζυλικό νάτριο πενικιλίνης για την έγχυση μέγα/5 μέγα αντιβιοτικά φάρμακα 1
ΣΥΝΘΕΣΗ:
| 1. | Βενζυλική πενικιλίνη 600 mg ανά φιαλίδιο, ως άλας νατρίου |
| 2. | Βενζυλική πενικιλίνη 3,0 γ ανά φιαλίδιο, ως άλας νατρίου. Αποθηκευμένος με το κιτρικό άλας νατρίου 3,0% m/m |
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ:
Πενικιλίνες το 20.1.2.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΡΑΣΗ:
Οι κυψελοειδείς τοίχοι είναι ουσιαστικοί για την κανονική αύξηση και ανάπτυξη των βακτηριδίων. Το Peptidoglycan είναι το heteropolymeric συστατικό του κυψελοειδούς τοίχου που παρέχει την άκαμπτη μηχανική σταθερότητα. Η δράση των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης περιλαμβάνεται στον τρίτου σταδίου του σχηματισμού διασυνδέσεων μεμβρανών κυττάρων, δηλαδή η αντίδραση transpeptidation. Το τελικό υπόλειμμα γλυκίνης της γέφυρας pentaglycine συνδέεται με το τέταρτο υπόλειμμα (δ-αλανίνη) απελευθερώνοντας το πέμπτο υπόλειμμα (επίσης δ-αλανίνη) και αυτό το βήμα εμποδίζεται από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Transpeptidase είναι πιθανώς acylated από την πενικιλίνη. Οι διάφορες δεσμευτικές πρωτεΐνες πενικιλίνης (transpeptidases και carboxypeptidases) συνδέονται με τη βακτηριακή μεμβράνη κυττάρων και τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης δεσμεύουν στενά σε τις. Οι δεσμευτικές πρωτεΐνες πενικιλίνης ποικίλλουν από ένα βακτηριακό είδος σε άλλο και στη συγγένειά τους για τα διαφορετικά αντιβιοτικά. Οι μορφολογικές αλλαγές που επέρχονται εξαρτώνται από το αντιβιοτικό, τη συγκέντρωσή της και το μικρόβιο. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση αυξάνεται, η αύξηση είναι εμποδισμένη, διογκώνει μορφή και η λύση ακολουθεί. Οι ανθεκτικές πιέσεις (που δεν περιέχουν κανένα autolysins) lysate και ο διαφορετικός τύπος αντιβιοτικών πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
Η βακτηριακή αντίσταση μπορεί να είναι λόγω:
| 1) | ενζυματικές δομικές διαφορές (φυσικές ή λόγω της μεταλλαγής) |
| 2) | ανικανότητα του αντιβιοτικού να διαπεραστεί η περιοχή δράσης του |
| 3) | ενζυματική καταστροφή από τα βήτα lactamases ή τα penicillinases. |
Η δραστηριότητά της επηρεάζεται επίσης από:
| α) | πυκνότητα του βακτηριακού πληθυσμού και η ηλικία μιας μόλυνσης |
| β) | αυτά τα αντιβιοτικά είναι πιό ενεργά ενάντια στα βακτηρίδια στη λογαριθμική φάση αύξησης και έχουν το ελάχιστο αποτέλεσμα στα βακτηρίδια lagphase |
| γ) | τα βακτηρίδια που επιζούν μέσα στα βιώσιμα κύτταρα οικοδεσποτών προστατεύονται |
| δ) | η χαμηλή ένταση pH ή οξυγόνου ενεργοποιεί τα αντιβιοτικά. |
Μετά από την ενδομυϊκή έγχυση οι μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος επιτυγχάνονται μέσα σε 15 έως 30 λεπτά. Η ημιζωή Γ πενικιλίνης είναι περίπου 30 λεπτά. Αυτό μπορεί να παραταθεί με Probenecid. Η βενζυλική πενικιλίνη διανέμεται στο σώμα για 50% στο συνολικό νερό σωμάτων, 90% στο αίμα είναι στο πλάσμα και 65% είναι ανατρεπτικά συνδεδεμένο στη λευκωματίνη πλάσματος. Οι σημαντικές ποσότητες εμφανίζονται στο συκώτι, τη χολή, το νεφρό, το κοινό ρευστό, τη λύμφη, τα έντερα και το σπέρμα. Θεραπευτικά οι αποτελεσματικές συγκεντρώσεις μπορούν να επιτευχθούν στο ΚΠΣ εάν τα meninges φλέγουν έντονα. Εκκρίνεται γρήγορα από τα νεφρά.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:
Η βενζυλική πενικιλίνη είναι ιδιαίτερα ενεργός ενάντια gram-positive cocci και είναι παρόμοια με αυτήν της πενικιλίνης Β στους αεροβικούς gram-positive μικροοργανισμούς. Είναι πέντε έως δέκα φορές πιό ενεργός ενάντια στους gram-negative μικροοργανισμούς.
| 1. Gram-positive Cocci | Ασθένειες | 1$η επιλογή | Δόση MU (μέγα-μονάδες) | Διάρκεια της θεραπείας | |
| Σταφυλόκοκκος - χρυσός | Αποστήματα, βακτηραιμία, Endocarditis, πνευμονία. | Πενικιλίνη Γ ευαίσθητος |
Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 μέγα-μονάδες ανά ημέρα | 3 έως 5 ημέρες |
| Μηνιγγίτιδα, Osteomyelitis, Cellulitis, άλλο. | Πενικιλίνη Γ ανθεκτική | Μια ανθεκτική πενικιλίνη Penicillinase | . | . | |
| Methicillin ανθεκτικό | Vancomycin | . | . | ||
| Στρεπτόκοκκος - pyogenes | Φαρυγγίτιδα, ερυθρά - πυρετός, μέσα Otitis, ιγμορίτιδα, Cellulitis, Erysipelas, πνευμονία, βακτηραιμία, Άλλες συστημικές μολύνσεις |
Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU ανά ημέρα σε 4 έως 6 μερίδες ή τη συνεχή έγχυση | 2 έως 4 εβδομάδες | |
| Πενικιλίνη Β | 500 mg κάθε 6 ώρες | 10 ημέρες | |||
| Στρεπτόκοκκος (viridans ομάδα) | Endocarditis, βακτηραιμία. | Πενικιλίνη Γ + Streptomycin ή Gentamicin | 6 έως 10 MU ανά ημέρα - I.V. & Streptomycin 500 mg I.M. δύο φορές την ημέρα. | 2 εβδομάδες | |
| ρ | Μερικοί προτιμούν τη μάνδρα. Γ. μόνο | 4 εβδομάδες | |||
| Στρεπτόκοκκος αγαλακτία (Ομάδα Β) |
Σηψαιμία Μηνιγγίτιδα |
Ampicillin ή πενικιλίνη Γ & αμινο-glycoside | 150 000 έως 250 000 μονάδες ανά κλ ανά ημέρα parenterally | ||
| Στρεπτόκοκκος - faecalis (εντερόκοκκος) | Endocarditis | Πενικιλίνη Γ & Gentamicin ή Streptomycin | 20 MU καθημερινά - I.V. & Streptomycin 500 mg I.M. κάθε 12 ώρες ή Gentamycin 1 mg/$l*kg κάθε 8 ώρες | 4 έως 6 εβδομάδες | |
| Μόλυνση ουρικών κομματιών, βακτηραιμία | Ampicillin ή πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU I.V. | 2 εβδομάδες | ||
| Στρεπτόκοκκος bovis | Endocarditis, μόλυνση ουρικός-κομματιών, βακτηραιμία. | Πενικιλίνη Γ & Streptomycin ή Gentamicin | 10 έως 20 MU I.V. | 2 έως 4 εβδομάδες | |
| Στρεπτόκοκκος (αναερόβια είδη) | Βακτηραιμία, Endocarditis, * εγκέφαλος και άλλα αποστήματα, ιγμορίτιδα. | Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU I.V. *20 MU καθημερινά & Chloramphenicol 2 - 4 γ καθημερινό I.V. ή metronidazole 2 - 4 γ καθημερινό I.V. |
Τουλάχιστον 2 εβδομάδες | |
| Στρεπτόκοκκος pneumoniae (pneumococcus) | Πνευμονία, Endocarditis, ιγμορίτιδα αρθρίτιδας, Otitis. | Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU καθημερινό I.V. | Τουλάχιστον 2 εβδομάδες | |
| Εάν υπάρχει μόλυνση κόκκαλων, παρατείνετε τη θεραπεία | Σε τουλάχιστον 4 εβδομάδες | ||||
| Μηνιγγίτιδα | Πενικιλίνη Γ | 20 έως 40 MU καθημερινά από τη σταθερή σταλαγματιά I.V. ή διαιρεσμένος σε βόλους κάθε 2 - 3 ώρες | 14 ημέρες | ||
| 2. Gram-negative Cocci | Ασθένειες | 1$η επιλογή | Δόση | Διάρκεια της θεραπείας | |
| Βλεννόρροια διπλόκοκκου του Neisser (gonococcus) | Γεννητικές μολύνσεις | Πενικιλίνη ευαίσθητη | Ampicillin ή πενικιλίνη Γ αμοξικιλίνης Tetracycline |
Μόνο longacting μάνδρα. Γ συν Probenecid | |
| Παραγωγή Penicillinase | Spectinomycin | ||||
| Σύνδρομο αρθρίτιδα-δερματίτιδας | Ampicillin ή πενικιλίνη Γ αμοξικιλίνης | 10 MU καθημερινά - I.V | 3 ημέρες | ||
| ακολουθούμενος από ampicillin ή την αμοξικιλίνη που δίνεται προφορικά | 5 - 7 ημέρες | ||||
| Meningitidis διπλόκοκκου του Neisser | Μηνιγγίτιδα, βακτηραιμία. | Πενικιλίνη Γ | 20-24 MU καθημερινά από τη σταθερή σταλαγματιά I.V. ή διαιρεσμένος σε βόλους που δίνονται κάθε 2 - 3 ώρες | 14 ημέρες | |
| Κράτος μεταφορέων | Rifampicin | . | . | ||
| 3. Gram-positive βάκιλοι | Ασθένεια | 1$η επιλογή | Δόση MU (εκατομμύρισσες μονάδες) | Διάρκεια της θεραπείας |
| Βάκιλος anthracis | «Κακοήθες pustule», πνευμονία | Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU | 12 ημέρες |
| Corynebacterium διφθερίτιδα | Φαρυγγίτιδα, Laryngotracheitis, πνευμονία, άλλα τοπικά τραύματα | Πενικιλίνη Γ (αποβάλλει το κράτος μεταφορέων) | 2-3 MU καθημερινή στις διαιρεμένες δόσεις |
10-12 ημέρες |
| Κράτος μεταφορέων | Ερυθρομυκίνη | . | . | |
| Corynebacterium αεροβικό και αναερόβιο (diphtheroids) | Endocarditis, μολυσμένοι ξένοι οργανισμοί. | Πενικιλίνη Γ και ένα Aminoglycoside. Vancomycin | 2 έως 3 διαιρεμένες δόσεις της MU dailyin | 10-12 ημέρες |
| Λιστερία monocytogenes | Μηνιγγίτιδα, βακτηραιμία *Endocarditis |
Ampicillin ή πενικιλίνη Γ και ένα Aminoglycoside | 15 έως 20 MU καθημερινά parenterally | Τουλάχιστον 2 εβδομάδες * περισσότερο από 4 εβδομάδες |
| Rhusiopathiae Erysipelothrix | Erysipeloid | Πενικιλίνη Γ | Όταν endocarditis παρόν 2-20 MU καθημερινά | 4 έως 6 εβδομάδες |
| Clostridium perfrigens και άλλα είδη | Γάγγραινα αερίου | Πενικιλίνη Γ | 10-20 MU καθημερινά, parenterally 300 mg κάθε 6 ώρες σε προφυλακτικό |
7 ημέρες |
| Tetani clostridium | Τέτανος | Πενικιλίνη Γ | Για να ξεριζώσουν τις φυτικές βακτηριακές μορφές | . |
| 4. Gram-negative βάκιλοι | . | . | . | . |
| Multocida Pasturella | Αποστήματα, άνεμος μόλυνση (ζωικά δαγκώματα), βακτηραιμία, μηνιγγίτιδα. | Πενικιλίνη Γ | 4-6 MU καθημερινά parenterally | Τουλάχιστον 2 εβδομάδες |
| Είδη Bacteroids (προφορικός, pharyngeal) | Προφορική ασθένεια, ιγμορίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, απόστημα πνευμόνων. | Clindamycin Γ πενικιλίνης | . | . |
| Fusobacterium nucleatum | Ulcerative φαρυγγίτιδα, απόστημα πνευμόνων, Empyema, γεννητικές μολύνσεις, ουλίτιδα | Clindamycin Γ πενικιλίνης πενικιλίνη Β | 500 mg κάθε 6 ώρες | 5 ημέρες |
| Moniliformis Streptobacillus | Βακτηραιμία, αρθρίτιδα, Endocarditis, αποστήματα. | Πενικιλίνη Γ | 12-15 MU ανά ημέρα που δίνεται parenterally | 3 έως 4 εβδομάδες |
| 5. Spirochetes treponema - pallidum | Σύφιλη, αρχικός, δευτεροβάθμιος ή λανθάνων | Πενικιλίνη Γ | 20 MU καθημερινό I.V. | 14 ημέρες |
| ακολουθούμενος από benzathine 2,4 MU την εβδομαδιαία έκδοση πενικιλίνης. | 3 εβδομάδες | |||
| Νήπια50000μονάδεςανάκλσε2διαιρεμένεςδόσειςανάημέρα | τουλάχιστον 10 ημέρες | |||
| Treponema pertenue | Yaws | Πενικιλίνη Γ | . | . |
| Leptospira | Ασθένεια Weil, μηνιγγίτιδα. | Πενικιλίνη Β Γ πενικιλίνης ή Tetracycline | Προφορική πενικιλίνη 500 mg κάθε 6 ώρες | 5 ημέρες |
| 6. Ακτινομύκητες Israelii ακτινομυκήτων |
Cervicofacial, κοιλιακά, θωρακικά, και άλλα τραύματα | Πενικιλίνη Γ | 10 έως 20 MU καθημερινά - I.V. | 6 εβδομάδες |
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:
Μην πρέπει να χορηγηθείτε στους ασθενείς που είναι αλλεργικοί στις πενικιλίνες.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ:
Θάνατος αιτίας Μαΐου όταν χορηγημένος στους ασθενείς ευαίσθητους στις πενικιλίνες. Μην προσθέστε στα εμπορευματοκιβώτια των εγχύσεων που περιέχουν τη δεξτρόζη. Μπορεί piggybacked μέσω του ίδιου συνόλου διοίκησης.
ΔΟΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ:
Δείτε τον πίνακα κάτω από τις ενδείξεις. Πρέπει να περιοριστεί στη χρήση από την ενδοφλέβια διαδρομή. Μπορεί να δοθεί ως έγχυση πάνω από 20 έως 30 λεπτά ή από τη σταθερή σταλαγματιά σε στενά διαστήματα (2 έως 4 ώρες). Μην αναμίξτε με άλλα φάρμακα δεδομένου ότι είναι ασυμβίβαστο με πολλά. Τα παιδιά πρέπει να λάβουν 100 000 έως 250 000 units/kg ανά ημέρα σε 4 έως 6 μερίδες. Νεογνά μέχρι 1 εβδομάδα - 50 000 έως 150 000 units/kg/day σε 2 έως 3 μερίδες. Αραιώστε με το ΝΕΡΌ ΓΙΑ τις ΕΓΧΥΣΕΙΣ. Χρησιμοποιήστε μόνο τις πρόσφατα έτοιμες λύσεις. Απορρίψτε την αχρησιμοποίητη μερίδα.
| φιαλίδιο 600 mg (1 μέγα-μονάδα) | φιαλίδιο 3 γ (5 μέγα-μονάδα) | ||
| Συγκέντρωση | διαλύτης μιλ. | Συγκέντρωση | διαλύτης μιλ. |
| 100 000 units/mL | 9,6 μιλ. | 250 000 μονάδες μιλ. | 17,9 μιλ. |
| 200 000 units/mL | 4,6 μιλ. | 400 000 μονάδες μιλ. | 10,4 μιλ. |
| 250 000 units/mL | 3,6 μιλ. | 500 000 μονάδες μιλ. | 7,9 μιλ. |
| 500 000 units/2 μιλ. | 3,6 μιλ. | 1 000 000 μονάδες μιλ. | 2,9 μιλ. |
| 1 000 000 units/mL | 0,6 μιλ. | 2 000 000 units/5 μιλ. | 10,4 μιλ. |
| 1 000 000 units/5 μιλ. | 4,6 μιλ. | 5 000 000 units/5 μιλ. | 2,9 μιλ. |
| 5 000 000 units/10 μιλ. | 7,9 μιλ. | ||
ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ:
Όταν αντιμετωπίζεται υπερευαίσθητο έναν υπομονετικό, σο αναφυλακτικός κλονισμός με την κατάρρευση και μερικές φορές ο θάνατος μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά. Μια γενικευμένη αντίδραση ευαισθησίας μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 1 έως 3 εβδομάδες με την κνίδωση, τον πυρετό, eosinophilia, τους κοινούς πόνους, το αγγειωνευρωτικό οίδημα, το ερύθημα multiforme και την αποφλοιωτική δερματίτιδα, αν και μια επιταχυνόμενη urticarial αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί εντός ωρών. Η γλωσσίτιδα, η γωνιακή και αφθώδης στοματίτιδα, και να σκουρύνουν της γλώσσας είναι υποχρεωμένες να ακολουθήσουν τη χρήση της πενικιλίνης.
ΓΝΩΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ ΔΌΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΤΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΟΥ:
Οι σπασμοί και άλλα σημάδια της τοξικότητας στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να εμφανιστούν με τις πολύ υψηλές δόσεις της βενζυλικής πενικιλίνης ιδιαίτερα όταν χορηγείται ενδοφλεβίως στα νήπια, οι ηλικιωμένοι, στους ασθενείς με τη νεφρική αποτυχία, ή όταν αντιμετωπίζονται intrathecally στις δόσεις επάνω από 12 mg.
Το Nephrotoxicity έχει εμφανιστεί σε μερικούς ασθενείς με τη μειωμένη νεφρική λειτουργία δεδομένων των μεγάλων δόσεων της βενζυλικής πενικιλίνης. Οξύ διάμεσο nephritis, μια αντίδραση υπερευαισθησίας, έχει αναφερθεί επίσης. Οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών αίματος μπορούν να ακολουθήσουν τη διοίκηση των μεγάλων δόσεων των αλάτων καλίου και νατρίου της βενζυλικής πενικιλίνης.
Επεξεργασία:
Όταν οι δερματικές αντιδράσεις εμφανίζονται, μπορούν να υποχωρήσουν αυθόρμητα με μερικές ώρες ή ημέρες όταν αποσύρεται η πενικιλίνη. Ο έλεγχος των αντιδράσεων μπορεί να προσπαθηθεί από τη διοίκηση των antihistamines ή, εάν δεν υπήρχε καμία απάντηση με corticosteroids. Η απευαισθητοποίηση έχει προσπαθηθεί όταν θεωρηθεί η επεξεργασία με την πενικιλίνη ουσιαστικός. Στο πρώτο σημάδι μιας άμεσης αντίδρασης στην επεξεργασία πενικιλίνης, 0,3 έως 1 μιλ. της έγχυσης αδρεναλίνης πρέπει να δοθούν ενδομυϊκά (ή σε βαριές περιπτώσεις 0,2 μιλ. που αραιώνονται καλά ενδοφλεβίως) ακολουθούμενος από μια περαιτέρω δόση εάν καμία βελτίωση δεν εμφανίζεται. Αυτό πρέπει να ακολουθηθεί από ένα αντισταμινικό, όπως το diphenhydramine ή το chlorpheniramine, που δίνονται parenterally και corticosteroid που δίνεται ενδοφλεβίως. Εάν bronchospasm είναι αυστηρός, η αμινοφυλλίνη (250 mg σε 10 μιλ.) μπορεί να δοθεί ενδοφλεβίως. Η βοηθημένη αναπνοή είναι απαραίτητη εάν υπάρχει ανώτερη παρεμπόδιση εναέριων διαδρόμων και πλάσμα ή δοθούν ενδοφλεβίως οι κατάλληλες λύσεις ηλεκτρολυτών εάν η κυκλοφοριακή αποτυχία εμφανίζεται. Η κνίδωση και οι κοινοί πόνοι, εάν δριμείς, μπορούν να θεραπευθούν με corticosteroids προφορικά.
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ:
Αποστειρωμένη διαλυτή άσπρη σκόνη σε ένα σαφές φιαλίδιο γυαλιού.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ:
Βενζυλική πενικιλίνη 600 mg (1 MU) Intramed: Στα κιβώτια 100 φιαλιδίων κάθε ένα
Βενζυλική πενικιλίνη 3 γ (5 MU) Intramed: Στα κιβώτια 50 φιαλιδίων κάθε ένα
ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ:
Το κατάστημα ξηρό, κάτω από 25°C. ΚΡΑΤΆ ΑΠΌ την ΠΡΟΣΙΤΌΤΗΤΑ των ΠΑΙΔΙΏΝ.
Απορρίψτε οποιαδήποτε αχρησιμοποίητη μερίδα.
